高血压病人是不是都要吃阿司匹林

今天呢，我来跟大家聊一个我床位上高血压病人的治疗问题，这个病人啊，是一个45岁的女性，之前呢因为头晕去看病，医生呢给他做了个头颅CT，没有任何问题，就是血压有点高，166的100毫米汞柱，于是呢，就给他开了厄贝沙坦，氢氯塞嗪，非洛地平缓释片，阿司匹林，阿托伐他丁治疗，前几天呢，因为全身症发作，呃，住到我的床位上，我对这个病人呢，评估以后啊，对他的治疗方案进行两点调整，第一呢，对降压药进行调整。

我仔细询问了这个病人的血压情况，平时量的血压也比较少，呃，高压呢，一般波动在140到160毫米汞柱之间，没有什么不舒服，所以没有太在意，加药也没有吃儿上课医生呢给他开了非洛地平缓释片和厄贝沙坦氢氯塞嗪两种降压药，蒋氏两种降压药其实是三种降压药，因为呢，呃贝沙坦氢氯塞嗪是含有厄贝沙坦和氢氯塞嗪两种降压药的复方之际，那一上来就给病人开三种降压药是否合理呢？我们来看啊，这个病人的最高血压达到了166的100毫米汞柱，已经达到了高血压的二级，对于血压大于等于160。

100毫米汞柱或者高危以上的病人，其实即可采用小剂量的两种药联合治疗，或者采用固定的复方制剂，利于缬沙坦、氨氯地平、厄贝沙坦，氢氯塞嗪等等，所以啊，我就给这个病人撤掉了一种降压药，血压控制也能够达标。

第二呢，停用阿司匹林和阿托伐塔丁，至于为什么停阿托伐他丁，今天就不讲了，今天。

主要讲为什么要听阿司匹林，这就涉及到我们今天讲的主题，高血压病人是否都需要吃阿司匹林，就要分情况，如果你还有冠心病、脑梗塞、短暂性脑缺血发作、周围动脉及血管疾病，并且有症状，做过心脏介入或者冠脉搭桥手术，那就必须要吃阿司匹林，如果这些情况你都没有，那就要看你有没有以下的危险因素，一、男性大于等于50岁，或者女性绝经期以后。

二、高血压。

血压要控制在一百五九十以下，三，糖尿病，四，高胆固醇血症，五，肥胖，B mi，也就是体重指数大于二十八千克每平方米，六、吸烟，七，慢性肾脏病。

如果有三项或者以上危险因素，就要吃阿司匹林，而这个病人除了高血压没有任何危险因素，所以没有吃阿司匹林的指针，所以啊，我就把阿司匹林停了。

今天讲这个例子呢，主要想说明两点，第一。

对于病人来说，吃药一定要咨询医生，不要听别人说什么药好，自己也跟着后面吃，吃药和买东西是不一样的。

二、对于医生来说，一定要不断学习，多看指南，更新知识，给病人用药前呢，一定要认真评估是否需要用，用药是否合理。